上周一个5岁小孩找我，睡觉打呼，磨牙，口臭，烦躁，直到凌晨5点才能安睡。去年10月就在医院做了CT，说腺样体肥大，医生建议他手术，不然会影响智力发育和颜值。我说，先清内热吧，内热不清，他腺样体始终是充血肥大的。于是给他开了3味药，黄连黄芩大黄，各3g，让他回去泡水喝。今天复诊告诉我睡觉打呼磨牙口臭都好了一半，晚上9点就可以睡觉，只是不十分安稳。先别高兴太早，这只是第一步，先把热气控制住，后面还有挺长时间需要慢慢调理，抽丝剥茧，没那么快好全。但第一步至少把严重的情况控制住，让它不要影响孩子发育。腺样体和扁桃体一样，出生后随着年龄的增长而逐渐长大，2-6岁时为增殖旺盛的时期，10岁以后逐渐萎缩。 
由于咽部感染和反复炎症刺激等各种原因，腺样体会增生肥大，引起相应的临床症状，称为腺样体肥大。据调查统计，腺样体肥大的发病率正在逐年增加，且5岁以下孩子的发病率显著高于5-14岁年龄段。腺样体肥大的孩子，由于长期用嘴呼吸，很可能会出现以下症状：③ 面容变丑：颌骨变长、腭骨高拱变窄、牙齿外突、牙列不整、唇厚等，出现“腺样体面容”；
④ 扁桃体炎：腺样体肥大往往与扁桃体肿大同时存在；⑤ 其他疾病：经常感冒，伴鼻炎、鼻窦炎不易好转、反复中耳感染等。出现以上情况，建议家长带孩子去正规医院的耳鼻喉科就诊；借助鼻咽部X线片，或是鼻内镜检查，必要时可做睡眠检测进行评估，明确是否存在腺样体肥大及程度。这两句话，很关键地概括了腺样体肥大（肿大）的两大发病机理：有一大部分小孩，先天体质不好，饮食喂养不当，导致脾虚，稍微有点风吹草动，就容易犯感冒、鼻炎等，诱发腺样体肥大。
肥胖的孩子，多数是痰湿体质；也会增加腺样体肥大的发病概率。②火热上炎简称上火了，可能因为外感风热或者内伤食积，煎炸食物甜食吃多了等等原因，导致热气上冲，局部腺体或粘膜肿大，分泌物（痰液）增多。我看她舌质比较红，就给她用银翘散清热，5剂药不到100块钱。
那么等到孩子发育成熟之后，腺样体自然会逐步萎缩，问题就可以得到解决。我自己在反思，有时临床上比较难搞的问题，自己也不太熟悉，还是要多找资料，多往经典著作里面去寻找答案。中医和西医不一样；西医不断在发展，不断在变化，不断否认以前的结论。古人的智慧，其实远胜如今的我们，我们觉得自己博学而古人愚昧，只不过是站在社会发展的肩膀之上。古代中医，受限于科技发展，技术手段可能没有现在这么方便。但是他们已经把“道”给我们讲清楚，只要我们能够融会贯通，那么“术”就是信手拈来变化万千的了。
